Eine höhergradige Seitenband-Verletzung, 2.-3.gradig, bedeutet eine vermehrte Aufklappbarkeit von mehreren Millimetern bis hin zu mehreren Zentimetern – häufig verursacht durch ein schweres Trauma. Die starke Aufklappbarkeit und Instabilität können dabei sowohl in Streck-als auch in Beugestellung vorhanden sein.
Eine rein konservative Behandlung mit Orthesen ist dabei meist nicht mehr sinnvoll, es bedarf einer Operation. Bei der Operation wird primär versucht, die Rissenden wieder zusammen zu nähen und am Knochen zu verankern. Gelingt dies nicht, ist eine Seitenband-Plastik notwendig.